Врач-терапевт из Иркутска рассказала, как лечить ОРВИ

Конец зимы — начало весны, когда погода становится неустойчивой, — это всегда пиковый сезон для острых респираторных заболеваний. С ними борется кто как: кто бежит в аптеку за таблетками, кто запасается витамином С из природных источников. И каждый уверен, что именно так лечиться правильно. Иркутский врач-терапевт Полина Федорова в колонке для наших коллег из »ИрСити» рассказала, действительно ли препараты типа «Ингавирина» и «Циклоферона» помогают, не бесполезен ли брусничный морс и как лучше всего бороться с ОРВИ. Вирусы или бактерии? Прежде всего, чтобы понимать, как эффективно лечиться, нужно различать вирусные и бактериальные острые респираторные заболевания (ОРЗ). Вирусы являются внутриклеточными паразитами, они проникают в клетку и размножаются внутри нее. Бактерия же — это самостоятельная клетка, которая умеет прикрепляться к конкретным тканям, жить на них, выделять токсины, что и приводит к плохому самочувствию. Соответственно, вирус и бактерия — это разные возбудители, а значит, и протекают заболевания по-разному. Возбудителем классической ОРВИ является вирус. Температура при этом, как правило, не превышает 37–37,5 градуса, присутствует общая слабость, головная боль, слезотечение, отделение слизи, или попросту соплей — обычно они прозрачные. Бактериальные инфекции характеризуются более яркой клинической картиной. Пациенты отмечают повышение температуры до 38–39 градусов, выраженную головную боль, отделение слизи и мокроты обычно с неприятным цветом. Исключения из правил и нетипичное течение болезни, конечно, возможны, но в основном она протекает именно так. Эту разницу важно понимать, поскольку если инфекция вирусная, то лечить ее антибиотиками нет смысла, если же бактериальная, то тогда нужны именно они и другие препараты применять бессмысленно. Противовирусные помогут? Чаще всего мы сталкиваемся именно с вирусной инфекцией, или ОРВИ. Многие при первых признаках заболевания начинают принимать так называемые противовирусные препараты. Но здесь есть нюанс. Механизм действия большой части лекарств, которые продвигаются на рынке как те, что способны бороться с вирусами при простуде, на самом деле другой. Это препараты неспецифического действия, которые модулируют работу иммунной системы и действуют не прицельно. Так работают всем известные «Гриппферон», «Виферон», «Амиксин», «Циклоферон», «Арбидол», «Ингаверин», «Полиоксидоний» и другие. Их противовирусные свойства не более чем маркетинговый ход. Иммунная система человека, у которого нет тяжелых заболеваний вроде онкологии, ВИЧ и тому подобных, так устроена, что ей не нужна дополнительная стимуляция. Она и так запускается, когда в организм попадает вирус. Препараты, о которых я говорю, могут быть эффективны, но для очень узкой категории пациентов с конкретными патологиями. Собственно, изначально их для этого и изобретали. Для здоровых людей это ненужная вещь. Но не стоит впадать и в другую крайность, отрицая все противовирусные. Эффективные препараты этой категории существуют. Просто они всегда направлены на конкретный вирус, например на вирус герпеса, как «Ацикловир» и «Валацикловир». Как лечить ОРВИ? По большому счету, если вы подхватили вирус, который выражается в небольшом недомогании с невысокой температурой, ничего особенного делать не нужно: организм справится сам. Здесь достаточно симптоматического лечения: промывания носа, полоскания горла. Если нужно, то можно принимать сосудосуживающие капли, но не более трех-пяти дней, и отхаркивающее средства. Самое главное — обеспечить себе отдых для восстановления (взять тот же больничный для этого) и обильное теплое питье. Польза от морсов заключается, к слову, в первую очередь именно в этом, хотя и витамин С предпочтительнее получать именно из продуктов питания, тех же ягод. И еще добавлю про «Терафлю». Это тоже симптоматический препарат. Вы можете его использовать. Но что такое «Терафлю»? Это парацетамол, витамин С и кофеин, плюс подсластители и красители. Принимать его неплохо, но нужно отдавать себе отчет, что он тоже во многом продукт маркетинга. Вы можете переплатить за красивую упаковку, а можете отдельно принимать парацетамол, обеспечив себя природным витамином С и обильным питьем. Эффект будет одинаковый. А что по антибиотикам? Антибиотики нужны, как я уже говорила выше, при бактериальном характере ОРЗ. Запомните, что эти препараты может назначить только врач. Антибиотиком первой линии при инфекциях, связанных с дыхательными путями, является «Амоксиклав». Если он не сработал, назначают препараты второй и третий линий терапии типа «Ципролета», «Цефтриаксона» и других. Принимать антибиотики нужно строго в тех дозировках и в той продолжительности, что назначил врач. Просто так по своему разумению их использовать категорически нельзя, поскольку неконтролируемый прием этих препаратов в конце концов приводит к тому, что бактерии, с которыми они борются, становятся к ним невосприимчивыми. Из-за «авторских» методик приема антибиотиков мы потеряли, например, азитромицин (торговое название «Сумамед»). Очень хороший был препарат, показывал эффективность за короткий курс — его можно было назначать по таблетке в течение трех дней. Соответственно, у него побочных эффектов было гораздо меньше. И по стоимости был выгоден. Но, к сожалению, из-за бездумного применения «Сумамеда» во время пандемии коронавируса мы теперь стали к нему резистентными. Что касается оригиналов антибиотиков и их более дешевых аналогов, то предпочтение лучше отдавать первым. Просто потому, что, как правило, у дженериков низкое качество сырья. Плюс запатентованные препараты проходят наибольшее количество клинических испытаний, исследований, а значит, с наибольшей долей вероятности он будет более эффективен и имеет меньше побочных эффектов.