«Лечь и прокапаться» больше не получится: как в Зауралье лечат глазные болезни

В Зауралье пациенты, страдающие офтальмологическими заболеваниями, требуют вернуть дневной стационар в центре города, врачи настаивают, что старые методы лечения признаны неэффективными и даже опасными. Как и где лечат глазные болезни в регионе? Об этом развернулась дискуссия на заседании комитета по социальной политике областной думы.

В Курганской области сохраняется острый дефицит офтальмологов. Вместо положенных по нормативу 78 специалистов в регионе работает лишь 51, из них 37 трудятся на амбулаторном приеме, 14 — в стационарах. Из-за нехватки кадров основная нагрузка легла на Курганский областной госпиталь для ветеранов войн (60 коек) и больницу имени Красного Креста, где открыто 13 детских коек, сообщила главный внештатный офтальмолог региона Ирина Кубарева.

Регион входит в топ-10 по стране по количеству обращений. За 2025 год зафиксировано почти 298 тысяч посещений, в каждом третьем случае (свыше 95 тысяч) выявлено заболевание. Чаще всего диагностируют катаракту, глаукому и патологии рефракции. В 2025 году уровень первичной инвалидности составил 3,4 на 10 тысяч населения, что в два раза выше, чем в среднем по стране.

С 2023-го по 2025 год число глазных операций выросло на 15%. Основной упор сделан на современные технологии — бесшовную хирургию и факоэмульсификацию катаракты. Активность лечения глаукомы в области превышает среднероссийские показатели на 6,8%.

Помимо хирургии, в области развиваются высокотехнологичные методы: лазерные вмешательства (более 3 тысяч за год) и интравитреальные инъекции для лечения макулярной дегенерации. Для жителей отдаленных районов работают выездные бригады и семь центров здоровья в Кургане, Шадринске, Мишкино и Лебяжье.

Председатель Курганской областной организации общероссийской общественной организации инвалидов «Всероссийское Ордена Трудового Красного Знамени общество слепых» Валентина Зырянова подтвердила критическую нехватку кадров. По ее словам, штатные офтальмологи остались лишь в Каргаполье, Мокроусово, Белозерском, Глядянском, Кетово и Макушино. В Шадринске ситуация неоднозначная. В городской поликлинике работают два врача, а в районной постоянного специалиста нет — прием ведет совместитель только по четвергам.

В ряде округов врачи работают по плавающему графику. В Шумихе окулист принимает трижды в неделю (по понедельникам, средам, четвергам), в Альменево — дважды (по вторникам и пятницам). В Половинский, Варгашинский и Звериноголовский округа специалист приезжает лишь раз в две недели. Жителей Лебяжья раз в неделю консультирует врач из Мокроусово, а в Щучье доктор работает на полставки.

В Юргамышском, Целинном, Мишкинском и Шатровском округах окулистов нет совсем. Первичный осмотр проводят терапевты или специализированные медсестры, которые при необходимости направляют пациентов в областной госпиталь для ветеранов войн. В Куртамыше врач находится в декретном отпуске, поэтому нагрузка также легла на участковых терапевтов. Жителям Петуховского и Частоозерского округов приходится ездить на прием в Макушино.

— В Сафакулево окулист есть. Универсальный доктор: и окулист, и хирург — мастер на все руки, — отметила Валентина Зырянова.

Несмотря на кадровый голод, главный внештатный офтальмолог региона Ирина Кубарева заявила, что Курганская область входит в топ-10 по доступности профильной помощи.

— Понимаю, что хотелось бы большего, но на сегодняшний день ситуация такова. Считаю, что мы рационально используем ресурсы. Высокие показатели заболеваемости, превышающие общероссийские, — это результат нашей работы. Пациент смог дойти до врача и получить диагноз. Сам этот факт на фоне дефицита кадров подтверждает высокую доступность помощи, — подчеркнула Кубарева.

Депутат облдумы Ярослав Климко напомнил, что в 2021 году в больнице скорой медицинской помощи (БСМП) закрыли дневной офтальмологический стационар. Чиновники мотивировали это тем, что отделение «не вписывается в структуру экстренной помощи», хотя оно успешно работало десятилетиями. По данным Валентины Зыряновой, ежегодно там проходили лечение около 900 человек.

— Раньше мы имели возможность лечиться дважды в год. Я сама, как инвалид первой группы по зрению, могла спокойно записаться. Нас вносили в журнал, и мы точно знали, что в назначенный день получим помощь, — поделилась Зырянова.

Ирина Кубарева парировала, что база БСМП изначально создавалась исключительно для «неотложки».

— Идея отделения офтальмологии в БСМП заключалась в оказании экстренной помощи при острых патологиях. То, что со временем это переросло в консервативное лечение инвалидов — другой вопрос. Сейчас концепция пересмотрена, — отрезала главный офтальмолог.

Она отметила, что офтальмологический стационар в госпитале для ветеранов войн прежде всего работает для хирургического лечения пациентов.

Сейчас пациентов с глазными болезнями распределяют по терапевтическим отделениям поликлиник. Лишь немногим удается попасть в дневной стационар областного госпиталя для ветеранов войн.

Валентина Зырянова поделилась своим опытом прохождения лечения в терапевтическом стационаре поликлиники.

— Ситуация тяжелая. Расскажу на своем примере. Я продержалась там всего один день. В палатах теснота — между койками не пройти. В БСМП нас всегда тщательно обследовали, выясняли аллергический анамнез. Здесь же, в поликлинике на Карельцева, со мной никто даже не беседовал. Назначения сделали заочно, видимо по карточке, и в итоге выписали препарат, на который у меня аллергия, — возмутилась общественница.

Валентина Зырянова предложила вернуть полноценное оперирующее отделение офтальмологии в областную больницу и организовать дневной стационар на базе неврологического отделения в поликлинике на пересечении улиц Ленина и Максима Горького. Выбор места обосновала логистикой. Рядом находится остановка «Центральный рынок», куда можно без пересадок доехать из любой точки города. В этом же районе расположены общество слепых и специализированная библиотека имени Короленко.

— Там сейчас работают неврологическое и терапевтическое отделения. Но зачем нам еще один дневной стационар по терапии в поликлинике, если есть острая проблема именно с лечением офтальмологических больных? — резюмировала Зырянова.

В дискуссию вступила исполняющий обязанности директора департамента здравоохранения Екатерина Ютяева. Она подчеркнула, что современная медицина опирается не на личные пожелания, а на жесткие клинические рекомендации.

— Мы живем в эпоху клинических рекомендаций. К ним можно относиться по-разному: критиковать, обсуждать или называть несбыточными. Но сегодня именно они — основа для организации и оценки качества медицинской помощи, — заявила Ютяева.

По ее словам, курирующий Национальный медицинский исследовательский центр подтвердил, что офтальмологическая помощь в Курганской области организована верно. Ютяева отметила, что практика «лечь и прокапаться» уходит в прошлое. Из-за этого пациентов постепенно переориентируют на терапевтические отделения.

— Я не говорю, что там всё идеально, наша задача — правильно выстроить работу этих отделений, — добавила она.

Главный внештатный офтальмолог Ирина Кубарева пояснила, почему старые методы лечения признаны опасными. В частности, речь зашла о парабульбарных инъекциях, которые массово практиковались в советское время.

— Сейчас они признаны неэффективными, а в ряде случаев — угрожающими зрению. Такие курсы инъекций запрещено проводить пациентам с дистрофическими патологиями, так как они лишь усугубляют сосудистые поражения сетчатки и зрительного нерва, — пояснила эксперт.

Председатель комитета по социальной политике Валерий Порубов призвал хотя бы информировать людей об изменениях. По его мнению, людям нужно четко разъяснить, почему их теперь лечат не офтальмологи, а терапевты.

— Нельзя просто закрыть дневной стационар, которым пользовались до 900 человек в год, и ничего не объяснить. Куда им идти дальше? — отметил Порубов.

Точку в споре поставил начальник областного госпиталя для ветеранов войн, депутат облдумы Владимир Семёнов. Он сообщил, что за один день в медучреждении в плановом порядке офтальмологи приняли 216 человек, в экстренном — 351, включая троих детей. Семёнов анонсировал, что с 1 июня на базе госпиталя заработает областной офтальмологический центр.