ЭКО и высокий рост — провоцируют рак? Врачи развеяли 8 мифов о молочной железе — советы для жительниц Зауралья

Рак молочной железы — это злокачественное образование, сбой процесса деления клеток. Клетки начинают бесконтрольно делиться и образуют опухоль. И это никак не связано с возникающим стрессом, который лишь может подавлять иммунитет, но не создает мутацию клеток.

— Никакие грехи и уж тем более невыплаканные слёзы, невысказанные обиды и плохой человек рядом не являются поводом для того, чтобы образовалась опухолевая клетка, которая начала делиться, — прокомментировала миф врач-гинеколог.

По мнению доктора Ледина в онкологии такая позиция, когда заболевшая начинает искать вторичные причины, встречается часто.

— Этот миф, скажу сразу, он не является таким безобидным, тем более в нашем русском обществе, где не принято разговаривать, где не принято иметь поддержку психологов или психотерапевтов, где не принято делиться с друзьями тем, что накопилось, где не принято разговаривать со своим мужем. С точки зрения доказательной медицины, что психоэмоциональный статус и те вещи, о которых здесь идёт речь, не влияют на развитие рака напрямую, — заявил онколог.

Доказанные причины рака груди: курение, ожирение, радиация, канцерогены, онковирусы (ВПЧ, гепатиты), наследственность. «Душевная боль» в этом списке отсутствует.

Да, микроциркуляция и локальный лимфоток молочной железы могут нарушаться при ношении тесного белья. Однако нет научных доказательств роли этого фактора не только в возникновении рака, но и какой-либо другой патологии молочной железы.

— Это такая псевдофизиологическая позиция, что ношение бюстгальтера с косточкой может что-то нарушать в молочной железе, и это доказанный факт, с лимфой не выводятся из молочной железы никакие токсины. Действительно, лимфа является одним из путей оттока жидкости из органов, не только из молочной железы. Но никакие токсины с лимфой не выводятся, токсины совершенно иначе в нашем организме метаболизируются. И вопрос ношения лифов с косточками — это вопрос исключительно личных предпочтений и удобства комфорта. Они не должны приводить к хронической травме, что может потенциально быть опасно, но к онкологии это не имеет вообще никакого отношения, — прокомментировал доктор Ледин и добавил, что травма груди — это острая воспалительная реакция. И все, что воспаляется остро — это хорошо, потому что срабатывает иммунитет и борется с болезнью.

Американское исследование 2014 года с участием 1500 женщин показало: ношение любого бюстгальтера, включая с косточками, не повышает риск рака молочной железы.

При использовании в составе антиперсперантов алюминий не проникает в организм: он лишь временно блокирует протоки потовых желез.

— Процесс потоотделения абсолютно никак не анатомически, ни физиологически не связан с молочной железой. Процесс потоотделения — это терморегуляция организма. И кроме как подмышечной области и относительно анатомической близости от молочной железы ничего эти зоны не связывает. Более логичным было бы поставить вопрос, насколько антиперспиранты с алюминием могут влиять на риск развития злокачественных образований кожи. Но и там тоже нет, эти вопросы изучались, — развеял миф онколог.

Исследование 813 больных + 793 здоровых человек показало: использование антиперспирантов не повышает риск рака молочной железы, независимо от частоты и бритья подмышек.

Взаимосвязь роста и заболевания на самом деле есть. Каждые +10 см роста — это примерно +17% относительного риска рака груди. Это означает, что у женщин с ростом выше 175 см риск примерно на 20% выше, чем у женщин ростом ниже 160 см.

— Рост все-таки влияет на риск болезни. Примерно такая логика с высокими женщинами: у них клеток больше, чем у маленьких женщин. И по теории вероятности поломок, генетических нарушений в этом организме может быть больше. Но конечно, это влияние относительное низкое, не является клинически значимым фактором и действительно никак не учитывается при планировании скрининга, — подтвердил данное утверждение Евгений Ледин.

Комментируя влияние фиброзно-кистозной мастопатии на рак, онколог сказал, что сама по себе фиброзно-кистозная мастопатия не является фактором риска, и далеко не каждая узловая форма образования в молочной железе является предвестником или фактором риска развития онкологического заболевания.

Биопсия нужна для того, чтобы взять образец клеток или ткани на анализ. Современные методы (трепан-биопсия с коаксиальной иглой) исключают контакт со здоровыми тканями. Такие случаи единичны на сотни тысяч процедур.

— Когда происходит биопсия, то из опухоли достаётся игла. Даже если опухолевые клетки распространяются по каналу, через который сделана биопсия, должно произойти и совпасть слишком много факторов, для того чтобы опухолевые клетки прижились. У процесса метастазирования имеется огромный бэкграунд. Это целый процесс. И если взять кровь онкологического пациента и перелить мне, то, скорее всего, опухолевые клетки не приживутся, потому что им нужно сначала сесть на ткань, а иммунная система не должна их отвергнуть, — доктор Ледин рассказал о слишком малой вероятности распространения раковых клеток при биопсии.

Большую опасность, по мнению врачей, несет отказ от биопсии, так как это фактически является отказом от лечения.

Глюкоза нужна всем клеткам, не только раковым, но ключевой фактор здесь не сам сахар, а ожирение и метаболический синдром. Опасны не отдельные сладости, а системные нарушения на фоне лишнего веса. Анализ показал, что повышенное содержание сахара дает очень незначительное повышение риска и прямой связи с потреблением сахара не найдено.

— Наличие избыточной массы тела косвенно может влиять на риск развития онкологического заболевания. Но если онкологическое заболевание уже развилось, то никак голодание и отказ от сахара не повлияет на результаты лечения. Да, опухоль использует глюкозу для того, чтобы питаться, также как все активно делящиеся клетки. Но к сожалению голодание в данном случае не поможет. Опухоль свое возьмет из других тканей, в первую очередь из мышц, и скорее у пациента разовьются болезни с уменьшением мышечной массы. В последнюю очередь, только он начнет страдать опухолью, которая живет своей жизнью, а все, что нужно, она возьмет и ограничение сахара никак не изменяет ситуацию, — врач-онколог назвал влияние сахара на рак незначительным, и отказываться от него, чтобы не заболеть онкологией не стоит.

При назначении гормональной контрацепции пациентке рекомендуется обязательно ежегодное посещение врача-акушера-гинеколога для контроля и сдачи анализов. Из-за этого среди женщин, принимающих гормональную контрацепцию, частота выявления и ранней диагностики рака выше, чем в целом у женщин.

— Это факт номер один, который приводит нас к цифрам, говорящим, что у женщин, принимающих контрацепцию, чаще выявляется рак. У таких пациенток на более ранних стадиях выявляется заболевание молочной железы, и они чаще подвергаются орган-сохраняющему хирургическому лечению, когда удаляется не целиком молочная железа, а делается секторальная резекция.

Статистика говорит о том, что действительно у пациентов, которые на данный момент принимают гормональную контрацепцию, относительный риск выявления рака молочной железы повышается до 1,2 в сравнении с не-принимающими. Если женщина пьет контрацептивы больше 10 лет, этот риск становится 1,38. После отмены гормональной контрацепции риск возвращается к исходному, — прокомментировала миф врач акушер-гинеколог Вера Коренная.

По словам гинеколога, гормональные контрацептивы могут простимулировать рост уже имеющихся раковых клеток, но никак не выступают фактором, который инициирует появление первичной раковой клетки. Пациенткам с факторами риска сегодня подбирают особые комбинации препаратов, если им необходима гормональная терапия. И перед назначением такого вида контрацепции врач обязательно должен узнать о наследственности, была ли онкологи у мам и бабушек и измерить артериальное давление, которое должно быть в норме.

Крупные исследования и мета-анализы не подтверждают значимого повышения риска рака молочной железы после ЭКО. В шведском исследовании (25 000 женщин) рак груди выявлен у 5,5% в группе ЭКО против 7% в общей массе.

— При ЭКО назначаются гормональные препараты, которые заставляют в один цикл вырасти в организме женщины не одну яйцеклетку, а три-пять, десять, иногда 15. Одномоментно происходит большой выброс гормонов. Причем это не те гормоны, которые женщина колит себе, а это те гормоны, которые вырабатывают растущие яйцеклетки. Если там где-то уже сидела опухоль, конечно, это может её несколько подтолкнуть. Но одноразовый эпизод повышения уровня гормонов в крови не может стать причиной возникновения рака. На сегодняшний день не доказано, что протоколы ЭКО являются причиной развития онкологических заболеваний у женщин. К сожалению, эко настолько мифологизировано, но мы с этим боремся, — Вера Коренная опровергла миф, связанный с ЭКО.