Курганский врач Климко рассказал, почему нужна реабилитация пациентов

Мы писали (да вы и сами, наверно, знаете) о том, как сложно бывает попасть к врачу на прием. Но оказывается, если человек смог получить квалифицированную медицинскую помощь, курс реабилитации ему пройти практически негде. Врач-психотерапевт (а по совместительству депутат областной думы) Ярослав Климко в своей колонке рассуждает о том, почему важно развивать восстановительную медицину. В здравоохранении Курганской области, да и в целом в российском сложилась непростая ситуация. Последние десятилетия происходит коммерциализация здравоохранения, что ведет к развитию высокотехнологической медицинской помощи, и всё бы хорошо, но отделения реабилитации, консервативной помощи, в которых люди должны постепенно восстанавливаться и возвращаться к нормальной жизни после болезни, приходят в упадок, а зачастую закрываются. Я сейчас веду прием в поликлинике № 2, работаю на профилактических осмотрах. Очень полезно и как депутату — хорошо виден срез проблематики населения на данный момент. Не секрет, что часть жителей находится в стрессе: развод, смерть близких, серьезные проблемы со здоровьем, например, недавно выявленная онкология и т. д. — проблемы, которые были и существуют всегда. К ним время добавляет новые, сейчас это СВО, приходят и сами участники, и родственники тех, кто служит. Огромное количество стрессовых расстройств дало наводнение, не единичны случаи, когда в прошлом году дом сгорел, семья набрала кредитов, начала строиться, а нынче всё уплыло в неизвестном направлении… Не все переживают такие стрессы безболезненно, зачастую я вижу расстройства настроения, сна, нередки такие симптомокомплексы, как панические атаки, астено-депрессивные расстройства, неврастении. Понятно, что на профосмотрах есть 5 минут, чтобы обратить внимание на необходимость более тщательного обследования и, возможно, лечения. Раньше таких пациентов можно было направить в отделение КОПНБ «Центр медицинской психологии, психотерапии, сексопатологии». Но лет 10 как депздрав рассудил, что он неэффективен, и перепрофилировал на психиатрическую помощь. Прием психотерапевта — 45 минут, психиатра — в три раза короче, для ОМС разницы нет, если рассуждать с позиции эффективности, — результат очевиден. Нечто подобное произошло и с отделением реабилитации в КНИИЭКОТе. Понятно, что федеральный центр такого уровня, специализирующийся на операциях, востребованных во всём мире, не обязан тащить реабилитацию зауральских инвалидов по опорно-двигательному аппарату, он должен сосредоточить усилия, рабочие площади на том, что не умеет, кроме нашего института Илизарова, почти никто в мире. Но результат для инвалидов удручает — отделение сокращено и полноценно нигде не заработало. Три года назад закрыли дневной офтальмологический стационар в БСМП, потому что он не вписывался в структуру экстренной и неотложной медицинской помощи. Хотя отделение работало в больнице несколько десятилетий. В этой истории интересен момент, что на депутатский запрос о закрытии получен ответ от 21.01.2022, в котором говорится: «В дневном офтальмологическом стационаре ежегодно пролечивалось 900 и более пациентов, страдающих преимущественно сосудистыми заболеваниями сетчатки зрительного нерва , 60% пациентов, пролеченных в дневном стационаре, — инвалиды по зрению. В настоящий момент решается вопрос о прекращении работы дневного стационара в 1-м квартале 2021 г., несмотря на потребность в его существовании». Статус депутата помог мне собрать рабочую группу по этому вопросу, с руководителем департамента здравоохранения, главным офтальмологом, другими медицинскими функционерами и представителями общества слепых, где очень убедительно власть доказывала потребителям услуги, что всё будет только лучше, что часть нуждающихся в лечении возьмут на себя городские поликлиники, но в основном пациенты смогут обращаться в областной госпиталь для ветеранов войн в Рябково, (куда добраться, особенно слепым, проблематичнее, чем доехать до центра), но помощь будет на высоком уровне. А БСМП очень нужно отделение ургентной гинекологии, что бы спасать женщин в критическом состоянии (отмечу, что судьба площади отделения до сих пор не решилась, ургентная гинекология туда не переехала, хотя, по слухам, работы по подготовке переезда велись). Для слабовидящих людей очень важно поддерживать свое зрение на определенном уровне. Потеря 0,5–1% зрения за год негативно сказывается не только на прогнозе сохранности зрения, но и на образе жизни. Например, ощутимо сокращается возможность пребывания на улице: начинает чуть-чуть темнеть, и резко теряется возможность какой-либо ориентации. К сожалению, поликлиническая помощь инвалидам по зрению не процветает, но особенно удручает, что госпиталь для ветеранов тоже не заинтересован в консервативном лечении инвалидов по зрению, оттуда их отправляют в платные медицинские центры. Вот из ответа депздрава на запрос о вышеуказанной проблеме от 06.05.2024: «…следует отметить, что ГБУ „КОГВВ“ не является организацией первичного звена оказания медицинской помощи . ГБУ „КОГВВ“ не проводится (в том числе в дневном стационаре) поддерживающее офтальмологическое лечение».