Как сохранить ясный ум на пенсии и прожить дольше? 10 вопросов курганскому гериатру

Гериатр — это врач для пожилых. Мы занимаемся лечением, профилактикой и, соответственно, диагностикой заболеваний у людей старше 60 лет. Гериатрическая служба — самая молодая, активное её развитие пошло с 2016 года, когда главным гериатром Минздрава стала Ольга Ткачёва, с тех пор появилось много документов, методических рекомендаций по лечению, идёт большое количество исследований для продления качества жизни пожилых людей.

При поступлении в наш гериатрический центр всем пациенты проходят осмотр лечащего врача, проводятся обследования общеклинические, то есть биохимические анализы, смотрим работу всех органов и систем, делаем электрокардиограмму, флюорографию, ультразвуковые обследования. Если говорить про узких специалистов, у нас есть невролог, офтальмолог, ортопед-травматолог, эндокринолог, отоларинголог. Также есть психолог и психотерапевт.

Психологическая поддержка очень важна для пожилых людей. У нас есть гериатрические оценки, там есть различные тесты, опросники. Один из этих опросников — это шкала депрессии. Мы смотрим, если есть предрасполагающие факторы, показываем и психологам, психиатрам, плюс выявляем ещё различные когнитивные нарушения.

Таких проблем на самом деле много. Одна из них социальная — одиночество. Есть проблема, которая касается полиморбидности, то есть сразу нескольких серьёзных заболеваний. Например, у пожилого человека гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания со стороны органов дыхания и опорно-двигательной системы. Если даже назначить по одному-два препарата на эти заболевания, получается уже 10 таблеток, а у каждой есть свои побочные эффекты. Соответственно, наша задача — сократить до минимума количество препаратов, оставив только самое необходимое.

Сахарный диабет — распространенная проблема, мы всегда должны учитывать то, что пожилой пациент часто забывает принять лекарства вовремя, препараты. А если говорить, например, об инсулине — это очень важно. Всегда стараемся и самому пациенту объяснить, и поговорить с родственниками, что нужно контролировать приём препаратов и уровень глюкозы обязательно.

Мы понимаем, что хроническая сердечная недостаточность — это осложнение гипертонической болезни и других проблем сердца, здесь отдельно проговариваем о приеме препаратов и о приверженности к лечению. Существует такая проблема, когда выписываем из нашего центра, многие пациенты решают дома «отдохнуть от таблеток». Доктора пролечили, стало легче — вроде бы можно пропустить приём лекарств. Поэтому проговариваем несколько раз, что нужно принимать таблетки и дома обязательно. С родственниками беседуем тоже, предупреждаем, что симптомы могут вернуться снова, если приём препаратов будет прекращён.

Если говорить о когнитивных способностях, нарушениях когнитивных функций, то нужно, чтобы всегда работали руки и мелкая моторика. Например, разгадывание сканвордов, лепка, вышивка. Если работают руки — работает голова. Плюс обязательно общение в любом виде — звонок по телефону, разговор с соседкой на лавочке. Ну и двигательная активность, даже прогулка на свежем воздухе будет активизировать работу головного мозга.

Пациентов с болезнью Альцгеймера всегда приводят родственники, они замечают, переживают, но часто не знают, куда обратиться и идут к гериатру. Конечно, болезнь Альцгеймера лечит психиатр, но заподозрить и направить вовремя может любой специалист, в том числе и гериатр.

В том, что болезнь Альцгеймера начинается незаметно, скажем так. Вначале забываются какие-то слова, никто на это внимание не обращает. Затем словарный запас становится ещё меньше и человек начинает теряться в окружающей обстановке. Ещё частый признак болезни Альцгеймера — проблемы с кратковременной памятью, то есть больной забывает то, что было в моменте сейчас, но очень хорошо помнят то, что было когда-то давно. В сосудистой деменции всегда всё происходит очень быстро.

Если говорить про сосудистую деменцию, то это профилактика осложнений тех заболеваний, которые есть — гипертоническая болезнь, сахарный диабет, своевременный приём лекарственных препаратов, контроль давления и уровня сахара в крови.

Если говорить про болезнь Альцгеймера, тут профилактику сложно выделить, потому что наследственность имеет своё влияние, поэтому предупредить недуг сложно. Чтобы затормозить развитие болезни на определенном уровне, нужно вовремя обратиться к тому же врачу-психотерапевту, к психиатрам.

Прожить можно по-разному, по крайней мере, мы можем себе не вредить и вовремя обращаться к специалистам, вовремя принимать те же самые препараты.

А замедлить старение всё-таки поможет общение по телефону, с соседями, с друзьями, то есть должна быть именно социальная составляющая. Ещё важно правильное питание — примерно 400 грамм овощей и фруктов в сутки, достаточное количество рыбы и мяса, не менее полутора литров воды в сутки обязательно.