![Ярослав Климко](https://n1s1.hsmedia.ru/12/0e/46/120e46e3c9fd3e2c809a7e75ebc558f3/236x236_0xqYY4TjsV_9944813674907294711.jpg)
врач-психотерапевт, депутат Курганской областной думы
![](https://n1s1.hsmedia.ru/58/17/4f/58174f98b38fa41bdc22a77899f21417/656x438_1:5723_3f033f01705d4a05bcf2a839264c90d1@1920x1280_0xxAJzboOt_7620041567790792863.jpg.webp)
В Кургане практически невозможно пройти реабилитацию после лечения
Мы писали (да вы и сами, наверно, знаете) о том, как сложно бывает попасть к врачу на прием. Но оказывается, если человек смог получить квалифицированную медицинскую помощь, курс реабилитации ему пройти практически негде. Врач-психотерапевт (а по совместительству депутат областной думы) Ярослав Климко в своей колонке рассуждает о том, почему важно развивать восстановительную медицину.
В здравоохранении Курганской области, да и в целом в российском сложилась непростая ситуация. Последние десятилетия происходит коммерциализация здравоохранения, что ведет к развитию высокотехнологической медицинской помощи, и всё бы хорошо, но отделения реабилитации, консервативной помощи, в которых люди должны постепенно восстанавливаться и возвращаться к нормальной жизни после болезни, приходят в упадок, а зачастую закрываются.
Я сейчас веду прием в поликлинике № 2, работаю на профилактических осмотрах. Очень полезно и как депутату — хорошо виден срез проблематики населения на данный момент. Не секрет, что часть жителей находится в стрессе: развод, смерть близких, серьезные проблемы со здоровьем, например, недавно выявленная онкология и т. д. — проблемы, которые были и существуют всегда. К ним время добавляет новые, сейчас это СВО, приходят и сами участники, и родственники тех, кто служит. Огромное количество стрессовых расстройств дало наводнение, не единичны случаи, когда в прошлом году дом сгорел, семья набрала кредитов, начала строиться, а нынче всё уплыло в неизвестном направлении… Не все переживают такие стрессы безболезненно, зачастую я вижу расстройства настроения, сна, нередки такие симптомокомплексы, как панические атаки, астено-депрессивные расстройства, неврастении. Понятно, что на профосмотрах есть 5 минут, чтобы обратить внимание на необходимость более тщательного обследования и, возможно, лечения.
Раньше таких пациентов можно было направить в отделение КОПНБ «Центр медицинской психологии, психотерапии, сексопатологии». Но лет 10 как депздрав рассудил, что он неэффективен, и перепрофилировал на психиатрическую помощь. Прием психотерапевта — 45 минут, психиатра — в три раза короче, для ОМС разницы нет, если рассуждать с позиции эффективности, — результат очевиден.
Нечто подобное произошло и с отделением реабилитации в КНИИЭКОТе. Понятно, что федеральный центр такого уровня, специализирующийся на операциях, востребованных во всём мире, не обязан тащить реабилитацию зауральских инвалидов по опорно-двигательному аппарату, он должен сосредоточить усилия, рабочие площади на том, что не умеет, кроме нашего института Илизарова, почти никто в мире. Но результат для инвалидов удручает — отделение сокращено и полноценно нигде не заработало.
Три года назад закрыли дневной офтальмологический стационар в БСМП, потому что он не вписывался в структуру экстренной и неотложной медицинской помощи. Хотя отделение работало в больнице несколько десятилетий. В этой истории интересен момент, что на депутатский запрос о закрытии получен ответ от 21.01.2022, в котором говорится: «В дневном офтальмологическом стационаре ежегодно пролечивалось 900 и более пациентов, страдающих преимущественно сосудистыми заболеваниями сетчатки зрительного нерва < …>, 60% пациентов, пролеченных в дневном стационаре, — инвалиды по зрению. В настоящий момент решается вопрос о прекращении работы дневного стационара в 1-м квартале 2021 г., несмотря на потребность в его существовании».
Статус депутата помог мне собрать рабочую группу по этому вопросу, с руководителем департамента здравоохранения, главным офтальмологом, другими медицинскими функционерами и представителями общества слепых, где очень убедительно власть доказывала потребителям услуги, что всё будет только лучше, что часть нуждающихся в лечении возьмут на себя городские поликлиники, но в основном пациенты смогут обращаться в областной госпиталь для ветеранов войн в Рябково, (куда добраться, особенно слепым, проблематичнее, чем доехать до центра), но помощь будет на высоком уровне. А БСМП очень нужно отделение ургентной гинекологии, что бы спасать женщин в критическом состоянии (отмечу, что судьба площади отделения до сих пор не решилась, ургентная гинекология туда не переехала, хотя, по слухам, работы по подготовке переезда велись).
![](https://n1s1.hsmedia.ru/93/8d/0c/938d0c7dc246388c6ee229e0d79a8779/656x438_1:5513_4c67e292f88d581a2a60fd97a8dbb260@3000x2000_0xpS8BGIpj_4158060968937903545.jpg.webp)
Три года назад закрыли дневной офтальмологический стационар в БСМП
Для слабовидящих людей очень важно поддерживать свое зрение на определенном уровне. Потеря 0,5–1% зрения за год негативно сказывается не только на прогнозе сохранности зрения, но и на образе жизни. Например, ощутимо сокращается возможность пребывания на улице: начинает чуть-чуть темнеть, и резко теряется возможность какой-либо ориентации.
К сожалению, поликлиническая помощь инвалидам по зрению не процветает, но особенно удручает, что госпиталь для ветеранов тоже не заинтересован в консервативном лечении инвалидов по зрению, оттуда их отправляют в платные медицинские центры.
Вот из ответа депздрава на запрос о вышеуказанной проблеме от 06.05.2024: «…следует отметить, что ГБУ „КОГВВ“ не является организацией первичного звена оказания медицинской помощи <…>. ГБУ „КОГВВ“ не проводится (в том числе в дневном стационаре) поддерживающее офтальмологическое лечение».
![Ярослав Климко](https://n1s1.hsmedia.ru/12/0e/46/120e46e3c9fd3e2c809a7e75ebc558f3/236x236_0xqYY4TjsV_9944813674907294711.jpg)
врач-психотерапевт, депутат Курганской областной думы